Pacing & Energiemanagement bei Long COVID & ME/CFS

Belastungsgrenzen erkennen, schützen und dokumentieren · Fachkreis-Leitfaden

Wie lässt sich Pacing bei Long COVID und ME/CFS so vermitteln und begleiten, dass Belastungsgrenzen tatsächlich eingehalten werden – ohne daraus ein starres Schon- oder Trainingsprogramm zu machen?

Dieser praxisorientierte Leitfaden vermittelt die medizinischen Grundlagen und die konkrete Umsetzung von Pacing und Energiemanagement bei Long COVID und ME/CFS. Er richtet sich an Ärzt:innen, Therapeut:innen und Behandlungsteams, die Menschen mit Belastungsintoleranz und PEM begleiten.

Im Mittelpunkt steht die Frage, wie PEM zuverlässig erkannt, die individuelle Belastungsgrenze bestimmt und der Alltag innerhalb eines schwankenden Energie-Budgets gestaltet werden kann. Dabei werden körperliche, kognitive, emotionale und orthostatische Belastungen ebenso berücksichtigt wie Komorbiditäten, Krankheitsschwere und unterschiedliche Therapiephasen.

Der Leitfaden enthält unter anderem:

• Grundlagen zu Long COVID, ME/CFS, POTS, MCAS und PEM
• Pathophysiologie der Belastungsintoleranz
• Erkennen und Dokumentieren von PEM
• Abgrenzung von PEM, Fatigue, Dekonditionierung und depressiver Erschöpfung
• aktuelle Evidenzlage zu Pacing sowie Einordnung von GET und dem PACE-Trial
• Energie-Envelope und Bestimmung der individuellen Baseline
• unterschiedliche Belastungsarten, Summation und verzögerte Belastungsreaktionen
• Strategien zum Durchbrechen von Boom-Bust-Zyklen
• praktische Prinzipien für Energiemanagement und Erholung
• Herzfrequenz-Pacing, Schwellenwerte und typische Messfehler
• Einordnung von Herzfrequenzvariabilität, Tagebüchern und Aktometrie
• Crash-Management
• Anpassungen bei POTS, MCAS und weiteren Komorbiditäten
• Pacing bei schwer und sehr schwer Betroffenen
• Einordnung des Pacings in ein Vier-Phasen-Modell
• PEM-sensible Vermittlung und Umgang mit Schwierigkeiten bei der Umsetzung
• Dokumentation von Belastungsgrenzen
• Alternativen zu Graded Exercise Therapy
• eine Checkliste typischer Versorgungsfehler

Ein zentraler Grundsatz: Pacing ist kein Trainingsprogramm und keine allgemeine Empfehlung, sich zu schonen. Es ist ein dynamisches Belastungsmanagement innerhalb individueller und schwankender Grenzen. Andere diagnostische und therapeutische Maßnahmen müssen so geplant werden, dass sie diese Grenzen berücksichtigen.

Der Leitfaden verbindet pathophysiologische Grundlagen mit konkreten Vorgehensweisen für die Versorgung und ordnet dabei auch die unterschiedliche Evidenz der einzelnen Pacing-Strategien ein.

Digitales Fachkreis-Dokument · PDF · 59 Seiten
Für Ärzt:innen, Therapeut:innen und Behandlungsteams